Когда беременной следует обратиться к врачу и встать на учет
Это один из первых вопросов, который может прийти вам в голову, как только вы заподозрите, что беременны () . Для того чтобы здоровая женщина родила здорового ребенка, нужен хороший медицинский уход.
Так что отправляйтесь к врачу сразу, как только у вас появятся веские основания считать, что вы действительно беременны. Обычно такая уверенность наступает уже через несколько дней после того, как не наступил очередной менструальный цикл. Ради здоровья вашего малыша, да и вашего собственного, следует обратиться к врачу как можно раньше.
На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?
По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно – чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.
С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.
Образно говоря – каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье – это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.
Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.
Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.
И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.
Оформление документов при постановке на учет беременны. Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?
Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта – это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.
Первый визит к врачу
Ваш первый визит к врачу может стать и самым длительным. В ходе этого визита должно быть обговорено многое. Конечно, первым делом, врач должен провести Если вы посетили врача еще до того, как забеременеть, то, возможно, многие вопросы уже выяснили.Смело задавайте любые вопросы и не думайте о том, какую реакцию они вызовут у врача. Это относится к любой стадии беременности. Еще лучше, если во время беременности вы будете обмениваться с ним мнениями, а не просто выслушивать нотации.Что вас ждет при первом визите к врачу
При первом посещении врача он захочет собрать о тебе все данные (полную историю). Это касается как общих заболеваний, так и гинекологических. Вас наверняка спросят о менструальных циклах и о том, какими противозачаточными средствами вы пользовались. Если вы делали аборт или у вас был выкидыш, обязательно скажите об этом врачу. Если вы перенесли хирургическую операцию или лежали в больнице по иной причине, об этом тоже надо сообщить.
Подготовься к этому посещению, просмотри домашние заметки и освежи свою память, чтобы ответить на следующие вопросы:Персональные медицинские данные (хронические болезни, перенесенные серьезные болезни и операции, лекарства, которые ты обычно употребляешь или употребляла перед беременностью, аллергические болезни, лекарства, к которым ты особенно чувствительна);
Анамнез семейный (генетические болезни, хронические заболевания);
Социальный опрос (возраст, профессия, привычки, такие как курение сигарет, употребление алкогольных напитков, занятия гимнастикой, диета);
Гинекологический и акушерский опрос (возраст, в котором наступили первые месячные, продолжительность и регулярность менструального цикла, прошлые выкидыши - искусственные и самопроизвольные, живые роды, течение прежних беременностей и родов;
Факторы в твоей жизни, которые могли оказать влияние на течение беременности.
Физическое обследование: измерение артериального давления крови, которое является основным измерением, контролируемым во время последующих визитов; измерение твоего роста и веса тела; контроль нижних конечностей с точки зрения появления шишек (на ногах) и отечности (опухоли от чрезмерной жидкости в тканях), который служит для сравнения при последующих визитах; контроль и обследование пальпированием наружных половых органов; внутреннее обследование влагалища и шейки (при использовании зеркала); обследование органов малого таза обеими руками (одна рука во влагалище, другая - на животе), а также через прямую кишку и влагалище; оценка размеров твоего костного таза. Если у вас сохранилась старая медицинская карта, захватите ее с собой.Если у вас есть основания опасаться осложненной беременности, поделитесь с врачом своими беспокойствами.
Выбор врача акушера-гинеколога
Акушер-гинеколог сопровождает ведение беременности . Но случается так, что у будущей мамы возникает желание сменить своего гинеколога. В этом решении нужно убедиться: как минимум, что оно продиктовано не сиюминутными эмоциями, а фактически обосновано.
Каждая будущая мама заслуживает наилучшее ведение беременности . Подходящий вам, квалифицированный акушер-гинеколог – отличная поддержка и практическая гарантия успешного рождения ребенка.
Обычно беременная становится на учет по месту прописки или жительства, но если Вас чем-то не устраивает Ваш врач, Вы можете сменить его написав заявление заведующему отделением.
После того, как вы приняли личное решение сменить ведущего вас доктора, важно пройти следующие шаги: назначьте посещение нескольких гинекологов, приходите к ним с вопросником: общий подход к беременности и родам, видение вашего состояния и здоровья ребенка и т.д.; уверьтесь, что у этого доктора хватит достаточно времени на вас как на неожиданного, нового пациента; примите решение, кого выбираете из гинекологов.
Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?
Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 «Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.
Имеет ли женщина право на пособие по родам, и право на помощь по рождению ребенка, если она не состояла на учете беременных?
Согласно п.6.4. приказа от 13.11.2001 N 455 «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів,що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян» беременная не состояла на учете по беременности до дня родов, больничный лист выдается со дня родов на период продолжения послеродового отпуска: 56 дней – при нормальных родах,70 – при осложненных родах, 90 – женщинам, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС.
Согласно Закона Украины "Про державну допомогу сім`ям з дітьми" помощь по беременности и родам, назначается, если обращение за ней произошло не позже шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.
Помощь по рождению ребенка не зависит также от того, состояла на учете по беременности или нет.
Если нет обменной карты, можно ли родить ребенка в обычном роддоме?
Если у женщины нет обменной карты в момент возникновения какого-то неотложного состояния, женщина принимается в ближайшее родильное учреждение. Обменная карта может быть предоставлена родственниками позже.
Обменная карта является очень ценным документом для принятия правильного решения о предстоящих родах, поскольку на сегодня она является полным отражением «Индивидуальной карты» беременной», где записаны все результаты анализов и данные о течении беременности.
Если у женщины нет обменной карты по причине несостояния на учете по беременности, она во время родов принимается в территориальное по своему месту жительства или в ближайшее родильное учреждение.
Нужна ли регистрация по временному месту жительства для постановки на учет беременной?
Временная регистрация осуществляется в порядке, предусмотренном украинским законодательством. Для постановки на учет по беременности необходимо представить документы, которые свидетельствуют о месте проживания для определения территориальной женской консультации.
Согласно ст. 35 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» первичная медицинская помощь в Украине оказывается по территориальному принципу, то есть в каждом амбулаторном учреждении определена географическая территория обслуживания населения, в том числе и в женской консультации.
Могут ли стать на учет не граждане Украины? Если они проживают в стране постоянно. Какие нужны документы? Оплата?
Это зависит от того, входит ли медицинская помощь гражданам страны, в международный договор о сотрудничестве Украины со страной, представительницей которой является беременная. Как правило, медицинская помощь входит в перечень вопросов о сотрудничестве. Если беременности угрожает тяжелое осложнение, иностранной гражданке оказывают всю необходимую помощь даже без наличия документов.
При взятии на учет по беременности необходимы документы, которые свидетельствуют о личности, о причине места пребывания в Украине (постоянное место жительства, работа мужа и др.), адрес проживания. Беременная становится на учет в женской консультации по месту проживания согласно территориальному принципу организации акушерско-гинекологической помощи.
Оплата услуг по медицинской помощи определяется также международным договором о сотрудничестве.
Согласно ст. 11. Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» иностранные граждане, которые постоянно проживают на территории Украины, пользуются такими же правами и несут такие же обязательства в отрасли охраны здоровья, как и граждане Украины, если другое не предусмотрено международным договором. Права и обязательства в отрасли охраны здоровья иностранных граждан, которые временно пребывают на территории Украины, определяются международным договором.
С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту
Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.
Визит к гинекологу и первое УЗИ.
На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.
По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.
Корректируем образ жизни
Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.
Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.
В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».
Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.
Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.
Принимаем витамины
С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.
Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.
Второе УЗИ
Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.
Учет по беременности
Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.
Сдаем анализы
Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:
- клинический (общий) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
- определение группы и резус-принадлежности крови;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
- исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
- мазок флоры из влагалища;
- по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.
Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.
Смежные специалисты
Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.
Скрининг-исследование
На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.
Третье УЗИ
Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.
Физические нагрузки
После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.
Обменная карта
Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.
«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.
Курсы для будущих родителей
С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.
Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.
Декретный отпуск
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:
при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.
Родовой сертификат
Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.
Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.
Четвертое УЗИ
Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.
Кардиотокографию
Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.
Выбираем роддом
К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.
Знакомимся с роддомом
Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.
Вещи и документы в роддом
Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.
В России наблюдение беременности и проведение всех видов исследований осуществляются на бесплатной основе. Необходимо лишь предоставить копии паспорта и полиса ОМС. Прикрепиться на учет желательно до двенадцатой недели беременности для получения соответствующего пособия. Оно выплачивается по месту трудоустройства одновременно с компенсацией к декретному отпуску. Встать на учет по беременности несложно. При обращении в регистратуру нужно представить все указанные документы и подать заявление, если необходимо. На этом основании сотрудники консультации заведут обычную карточку для наблюдения у специалистов. После этого нужно записаться на прием к гинекологу. Если выбрана консультация по месту жительства, то фамилию курирующего врача сразу подскажут в регистратуре.
На прием беременная должна взять с собой пеленку для осмотра и бахилы. Не стоит забывать их и в дальнейшем – они нужны на каждом приеме. Медсестра на первом приеме измерит давление, рост и вес женщины, заведет обменную карту беременной и впишет туда сведения о дате последней менструации и перенесенных в детстве болезнях. Врач осмотрит женщину, запишет в карту размеры таза, возьмет мазок на флору и выпишет направления на исследования мочи и крови на ВИЧ, сифилис, туберкулез, гонорею, гепатиты. Также определят группу крови женщины. Для второго приема нужно получить в регистратуре так называемую большую карту по беременности. Дата открытия этой карты будет считаться датой постановки на учет. Большая карта будет находиться всегда у врача, а обменную карту выдадут беременной. Диспансерная обменная карта понадобится для устройства в роддом.
Согласно российскому законодательству, беременная женщина может наблюдаться не только по месту официальной прописки, но и в любой выбранной ей консультации любого региона РФ. Соответственно, можно встать на учет по беременности в Москве без регистрации. Для этого при обращении нужно написать заявление на имя заведующего учреждением о прикреплении для наблюдения. Раньше требовалось подтвердить хотя бы временное проживание в городе (например, договор об аренде квартиры) . С 2010 года такой необходимости больше нет в связи с утверждением приказа Департамента здравоохранения г. Москвы № 1533. В случае отказа нужно записать причину и фамилию должностного лица и пожаловаться по телефону горячей линии департамента. После этого вопрос обязательно решится положительно.
В женской консультации в случае наблюдения беременной в течение двенадцати недель и более при выходе в декрет будет выдан родовый сертификат. Обменная карта и сертификат являются гарантией помещения беременной в палату к обследованным женщинам. При отсутствии этих документов родовый сертификат выписывается самим роддомом в момент поступления женщины, однако роженица будет лежать в инфекционном отделении. При выборе места наблюдения стоит учитывать и возможное место родов. Каждая женская консультация прикрепляется к определенному родильному дому. Необходимо уточнить, будет ли он открыт к предполагаемой дате родоразрешения. Если роддом закрывается в этот период на плановую мойку, то, возможно, следует заранее выбрать другую консультацию, чтобы не гадать, куда повезет скорая помощь на роды.
Будущая мама, узнав о своем «интересном положении», обязательно должна посетить гинеколога с целью встать на учет в женскую консультацию, чтобы начать проходить необходимые исследования и следить за течением беременности. Уже на этой стадии возникают вопросы: а как встать на учет по беременности не по месту прописки или вообще, прикрепиться к женской консультации в другом городе, что нужно, если хочешь становиться на учет к выбранному врачу, а ЖК не записывает?
Отличным вариантом как же встать на учет по беременности без прописки будет ведение беременности в медицинских центрах, базирующихся при родильных домах. Здесь для постановки на учет понадобится полис ОМС и гражданский паспорт, а наблюдать за беременностью и принимать роды будет один врач-акушер.
Коммерческие медицинские центры также могут наблюдать по беременности, но заранее выясните, есть ли у этого учреждения разрешение на ведение и выдачу на руки обменной карты, необходимой при поступлении в роддом, а также больничные листы.
Учитывайте при выборе медицинского учреждения и то, что посещать его придется минимум 2 раза в неделю и если выбор пал на консультацию не по прописке, принимайте во внимание временные и материальные затраты на проезд.
ЖК не по месту жительства
Запись и обслуживание состоящих на учете по беременности женщин женские консультации (ЖК) обязаны проводить независимо от места жительства, то есть, есть прописка или вы временно арендуете жилье в другом городе – обслуживать вас должны обязательно и бесплатно.
В Законодательстве РФ указано, что граждане имеют возможность получать бесплатную медицинскую помощь по программе медицинского страхования по всей стране. Место и вид регистрации значения не имеют.
Проблема в том, что лечебное учреждение, в которое хочется обратиться, часто находится не по месту жительства. Вы вправе обратиться в выбранное медицинское учреждение, написав письменное заявление с просьбой прикрепления заведующему. И не надо ругаться с сотрудниками регистратуры, они просто не уполномочены разрешать такие ситуации.
Вставать на учет по беременности без прописки можно после отказа заведующей принять на вас на учет, отправив жалобу в департамент здравоохранения с указанием статьи нарушенных законов.
ЖК по месту жительства
Когда место прописки совпадает с выбором женской консультации по месту жительства, описанные выше проблемы, отпадают сами собой. Как узнать женскую консультацию по месту жительства? Самое быстрое и простое решение – отправиться в местную поликлинику и в регистратуре узнать адрес закрепленного за вашей пропиской учреждения. Можно обратиться в местный горздравотдел, где хранятся сведения обо всех медицинских учреждения города. И, конечно, интернет. Зайдя на государственный портал, следует выбрать свой город, ввести адрес прописки и узнать какой участок вам подходит. Кроме этого, можно посмотреть расписание приема врачей и диагностических кабинетов.
Документы для ЖК
Если вы определились с выбором женской консультации, то самое время собрать нужные документы. Понадобится:
- заявление на имя главврача или заведующего мед.учреждения;
- копия ОМС;
- копия страхового полиса;
- копия паспорта;
- справка, подтверждающая беременность (при постановке на учет в консультации не по месту жительства).
В случае отсутствия прописки можно предоставить копию договора об аренде жилья, копию штампа РВП или ВНЖ. После получения разрешения на прикрепление к указанному медицинскому центру, будет открыта обменная карта в регистратуре, выписаны направления на сдачу необходимых анализов.
Беременность – это особое состояние женщины, когда нужно пересмотреть не только режим дня, рацион, но и весь образ жизни, ведь думать и заботиться пришло время не только о себе…
Остались вопросы? Заполните форму ниже и получите ответ! Консультация юриста онлайн!